اصلاح اسکار جوش صورت
جای جوش صورت چگونه ایجاد می شود؟
آکنه ولگاریس یا جوش معمولی بيماري غدد چربي پوست مي باشد. بسته شدن مجرای فوليكول هاي پوست كه انتقال دهنده ترشحات چربي (سبوم) به سطح پوست هستند و نفوذ باكتری پروپیونی باکتریوم آکنه به طور ثانويه و ايجاد التهاب و عفونت منجر به جوش می شود. آكنه معمولا در صورت، گردن، سینه، پشت، شانه ها و حتی بازوها بروز می کند. کم و بیش اکثر نوجوانان به آکنه مبتلا می شوند. با این حال این بیماری به گروه سنی خاصی محدود نمی شود و بزرگسالان حتی تا ۴۰ سالگی نیز می توانند به آن مبتلا شوند. غدد چربي پوست به دلایل نامعلوم دچار انسداد می‌شود، اما احتمالا تغییرات هورمون هاي جنسي در دوران نوجوانی در ایجاد آن موثر است. وقتی که چربی داخل غدد چربی نتواند به بیرون راه یابد، این ترشحات تجمع یافته و توسط باکتریهایی که بطور طبیعی در غده وجود دارند عفونی می‌شود. كرم هاي اسكراب و ليف كشيدن وضعيت را بهتر نمي كنند و حتي ممكن است موجب بدتر شدن آن شوند. در واقع دستكاري آكنه موجب بدتر شدن آن مي شود. تغذيه ممکن است در ايجاد آكنه تاثير داشته باشد. چنانچه با مصرف غذاي خاصي آكنه تشديد شود بهتر است مصرف آن محدود گردد. اين مواد غذایی ممكن است فست فود، غذاهای سرخ كردني ،غذاهای پر ادويه و پرچرب باشد. شكر و قهوه نيز مي توانند موجب تشديد آكنه شوند. بعد از فروکش کردن فاز حاد یک اسکار در موضع باقی می ماند. بعبارت دیگر جای جوش صورت ناشی از ایجاد یک التهاب نسبتا شدید در لایه های مختف پوست است که بر اساس عمق و شکل ظاهری آن درمان های متفاوتی احتیاج دارد که در اینجا به این روش ها اشاره می شود.
بطور کلی سه نوع جای جوش صورت وجود دارد که شایع ترین نوع آن اسکار آتروفیک می باشد و بصورت یک فرورفتگی در سطح پوست دیده می شود و بدلیل یک التهاب مزمن ایجاد می شود. نوع دوم جای جوش صورت نوع برجسته یا کلوئید می باشد که بصورت یک برجستگی به شکل گوشت اضافه در پوست است و نوع سوم جای جوش صورت بصورت اسکارهای با رنگهای متفاوت در سطح پوست می باشد که ممکن است این تغییر رنگ به شکل افزایش ملانین ( هایپرپیگمنیشن) یا کاهش ملانین ( هایپو پیگمنیشن) خود را نشان دهد.
تاثیر سابسیژن بر روی انواع اسکارهای آکنه متفاوت است و بیشتر ین پاسخ به درمان در جای جوش های غلتان(rolling) دیده می شود که حاشیه این نوع اسکارها شبیه یک غلتک چرخان است و فرو رفتگی جای جوش با یک انحنای ملایم به شکل نیم دایره به اپیدرم متصل می شود . اسکارهایی که شبیه یخ شکن Icepick هستند و به شکل یک مثلث در اپیدرم فرو رفته اند و اسکارهایی که مستطیلی شکل هستند و اصطلاحا به آنها جای جوش واگنی boxcar گفته می شود پاسخ به درمان ضعیف تری دارند و سایر روش های درمان جای جوش از قبیل لیزر ، میکرونیدلینگ و یا پیلینگ مکمل درمانی مناسبی می باشند.
برای پیشگیری از جوش صورت از موارد زیر پرهیز کنید:
مواجهه با هوای بسیار گرم ، مرطوب و آلوده
استرس
مصرف داروهای هورمونی پيشگيري از بارداري
مصرف بعضی داروها مثل كورتيكو استرئيدها ،هورمونهای مردانه
كرم ها و مواد آرايشي پرچرب
درمان جای جوش صورت با روش میکرونیدلینگ
جای جوش صورت با روش میکرونیدلینگ درمان می شود که در این روش با افزایش ساخت کلاژن و الاستین با تحریک فیبروبلاست ها در لایه درم به هموار شدن پوست کمک می شود. با نفوذ سوزن های ریز به لایه درم یک جراحت مختصر در پوست ایجاد شده و بدن به آن واکنش نشان داده و شروع به ترمیم و بازسازی آن ناحیه می کند و طی این فرایند ،کلاژن و الاستین که دو پروتئین اصلی و قوام دهنده پوست هستند تولید می شود.حین عمل میکرونیدلینگ می توان کوکتل های مزوتراپی ،پی آر پی و اسید هیالورونیک را برای نفوذ به لایه درم استفاده کرد .این مواد به تحریک کلاژن سازی کمک کرده و به جوانسازی پوست کمک می نمایند. از دیگر مزایای میکرونیدلینگ این است که در تمام انواع پوست و در تمام نقاط بدن و در تمام فصول سال قابل استفاده است و این در حالی است که استفاده از لیزرهای لایه بردار و لیزر فراکشنال در پوست های تیره و فصول گرم سال و نقاط نزدیک به چشم محدودیت هایی دارد.
درمان جای جوش صورت با عمل سابسیژن
سابسیژن به مفهوم برش در زیر پوست می باشد که البته بدون تیغ انجام می شود. درمان جوش صورت نوع رولینگ که بصورت اسکارهای فرو رفته با قعر گرد می باشد بهترین پاسخ را به این درمان می دهند. این فرو رفتگی ها بدلیل اتصالات فیبروز در زیر اسکار می باشد که سطح آن را پایین می کشند. این روش مکمل خوبی برای میکرونیدلینگ می باشد که در ساب سیژن موضع اسکار بی حس شده و با یک سوزن مخصوص به نام نیدل نوکور و یا کانول مخصوص( تولدو) بافت فیبروتیک زیر اسکار با حرکات رفت و برگشتی و بادبزنی آزاد می شود در نتیجه یک لخته خون در زیر اسکار ایجاد می شود که به تدریج ظرف چند روز تثبیت شده تبدیل به هماتوم می شود و اندازه آن کوچک تر می شود و در نهایت فرو رفتگی اسکار تا بیش از ۵۰ درصدجبران می شود. چنانچه تعداد اسکارهای صورت زیاد باشد می توان تعدادی از اسکارها را در جلسه بعد انجام داده و برای جلوگیری از تورم بیش از حد صورت درمان را در دو جلسه انجام داد. بر اساس تحقیقات منتشر شده، انجام ساکشن در موضع سابسیژن از روز سوم و ادامه آن بطور یک روز در میان بمدت ۲ هفته موجب تاثیر بیشتر درمان به میزان ۸۰ درصد می شود. چرا که با انجام مکش بر روی پوست در نواحی اسکار فرو رفته، سطح پوست از لایه های چسبنده زیرین فاصله گرفته و یک بافت همبند در زیر اپیدرم ایجاد می شود و این به نوبه خود موجب صاف و هموار شدن پوست می گردد. بنابراین ساکشن بعنوان یک مکمل درمانی موثر بعد از سابسیژن برای درمان جوشگاههای آتروفیک مورد استفاده قرار می گیرد.در موارد جای جوش های ترکیبی از هر دو روش میکرونیدلینگ و سابسیژن یطور همزمان برای درمان اسکارهای عمقی تر استفاده می شود.
فواید سابسیژن جای جوش صورت چیست؟
عمل سابسیژن یک عمل سرپایی و بدون خطر می باشد و با بی حسی موضعی انجام می شود و با ترکیب سایر روش ها مثل میکرونیدلینگ نتایج چشمگیری دارد. حدود ۹۰ درصد بیماران بعد از عمل بهبودی داشته اند و عوارض جانبی موقت و گذرا می باشند.
عوارض سابسیژن جای جوش صورت چیست؟
از عوارض این روش کبودی در محل عمل است که عدم استفاده از آسپرین، ایندومتاسین ، وارفارین یا سایر داروهای ضد انعقاد خون یک هفته قبل از عمل پیشگیری می شود. یا در موارد نادر ایجاد یک ندول از بافت همبند در موضع می باشد که با تزریق ماهانه آمپول تریامسینولون رقیق شده در موضع و آنتی بیوتیک داکسی سیکلین که خواص ضد التهابی دارد ، گره کوچک شده و از بین می رود.
مراقبت های بعد از عمل سابسیژن جای جوش صورت چیست؟
تعداد جلسات درمان با این روش ۲ یا ۳ جلسه به فاصله ۶ هفته می باشد. بعد از عمل ناحیه سوراخ شده بخیه نمی شود چرا که پوست برش داده نشده و فقط یک سوراخ کوچک ایجاد شده است و محل سوراخ بطور طبیعی ترمیم می شود یک پانسمان فشاری در موضع انجام شده و آنتی بیوتیک برای پیشگیری از عفونت تجویز می شود. ورزش های سنگین و استحمام با آب داغ تا ۴۸ ساعت مجاز نمی باشد